入会予約

※これは入会予約の受付となります。
入会を完了するには、後日互助会からご連絡をさしあげる全てのお手続きを完了する必要があります。

セレマへの入会予約をお求めの方は、下記フォームに必要事項をご記入の上、送信して下さい。

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お問い合わせ内容
名前	※お名前をご記入ください
メールアドレス	※例：mail@inquiry.co.jp
電話番号	※(-)なしの半角数字でご入力ください。
住所	※都道府県からお書きください。アパート･マンション等にお住まいの方は建物名と部屋番号もご入力ください。
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